뿌리까지 부러진 위쪽 앞니, 개포동 임플란트 치과에서 무절개 발치 후 즉시 식립을 진행한 케이스

안녕하세요, 강남 개포 지역에서 진료하는
조요한 원장입니다.

예기치 못한 사고나 강한 외부 충격으로 인해
앞니가 심하게 파절되어 치과를 찾으시는 경우가 있습니다.

특히 치관이 잇몸 라인(치경부) 아래까지
깊게 부러진 치아는 보존적 치료에 한계가 있어
부득이하게 발치를 고려해야 하는 상황이 발생합니다.

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상악 전치부, 즉 위쪽 앞니는 심미적으로 매우 중요한 역할을 합니다.
치아 상실 후 오랜 시간이 경과하면 잇몸뼈가 흡수되고 잇몸 라인이 퇴축될 수 있으므로,
조건이 부합할 경우 발치 즉시 임플란트를 진행하여
조직 손상을 줄이고 치료 기간을 단축하는 접근법을 고려할 수 있습니다.

오늘은 뿌리 부근까지 심각하게 파절된 앞니에 대해
무절개 발치 후 즉시 임플란트를 식립한 임상 사례를 바탕으로
치료 과정과 관련된 정보를 살펴보겠습니다.

위 사진은 환자분의 초진 당시 구내 임상 사진입니다.
좌측 상악 중절치(#21)에 심한 치관 파절이 관찰되며,
파절선이 잇몸 아래로 연장되어 불규칙한 파절면과 함께 치경부가 노출된 모습입니다.

또한 치수강이 노출되어 출혈이 발생한 상태로,
파절 정도가 매우 깊어 정상적인 형태와 기능을 회복하기 위한
보존적 신경치료 및 크라운 수복은 불가능한 것으로 진단되었습니다.
이에 따라 해당 치아를 발치한 후 임플란트로 대체하는 치료 계획을 세웠습니다.

치조골과 주변 잇몸 조직의 손상을 줄이기 위해 무절개/최소절개 발치를 시행하고,
이어서 발치된 자리에 즉시 임플란트 고정체(픽스처)를 식립하였습니다.

발치 즉시 식립은 초기 고정력 확보가 치료 예후에 중요한 영향을 미치며,
기존 잇몸의 자연스러운 라인을 보존하는 데 유리한 접근 방식입니다.

식립 후 약 4개월이 경과한 시점입니다.
치근단 방사선 사진 검사 결과, 임플란트 주변으로 뚜렷한 골소실 소견 없이
안정적인 골유착이 진행되고 있는 것을 확인하였습니다.

구내 임상 사진에서도 치은 발적이나 부종 등 특이 소견 없이
잇몸 조직의 치유가 양호한 상태입니다.
이후 최종 보철물 제작을 위해 쉐이드 가이드(VITA A3.5)를 활용하여
인접 치아와의 색상을 면밀히 측정하였습니다.

최종적으로 제작된 크라운 보철물과 지대주를 체결한 뒤 촬영한 방사선 사진입니다.
식립된 픽스처와 보철물 사이의 적합도가 안정적으로 유지되고 있음을 알 수 있습니다.

치료 완료 후 일정 기간이 지난 뒤 촬영한 전악 파노라마입니다.
해당 시점에서 전악 치석제거(연 1회)를 병행하며 전체적인 치아와 치조골 상태를 점검하였으며,
#21 부위의 임플란트와 보철물이 안정적으로 잘 유지되고 있음을 관찰하였습니다.

수복물과 주변 골조직의 변화를 지속적으로 파악하기 위해서는
이와 같은 정기적인 검진과 스케일링이 필요합니다.

이처럼 예기치 못한 치아 파절이 발생했을 때는
방치하기보다는 가급적 빠르게 치과에 내원하여
손상 정도를 명확하게 진단받고, 알맞은 치료 계획을 논의하는 과정이 중요합니다.

치료 후에도 정기적인 구강 검진과 꾸준한 관리를 통해
안정적인 치아와 잇몸 상태를 오래도록 유지하시기를 권장해 드립니다.
이상 조요한 원장이었습니다.