왼쪽 위 어금니 치근단 염증, 동탄 치과에서 재신경치료로 해결될까?

안녕하세요.
동탄역 인근에서 진료하는
윤민정 원장입니다.

이전에 신경치료를 받았던 치아에
다시 문제가 생기는 경우가 있습니다.
치아 뿌리 끝에 염증이 재발하는
'치근단 염증'이 대표적인 사례인데요.
잇몸에 뾰루지(누공)가 생기거나
음식을 씹을 때 불편함이 느껴질 수 있습니다.
오늘은 왼쪽 위 어금니(#26)에 발생한
치근단 염증을 재신경치료를 통해
개선한 증례를 소개해 드리겠습니다.

환자분께서는 왼쪽 위 어금니 부위의
불편감을 주소로 내원하셨습니다.
정확한 상태를 파악하기 위해
다각적인 검사를 진행했습니다.

파노라마 방사선 사진을 통해
전반적인 구강 상태를 확인했습니다.
왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니(#26)의
뿌리 끝 주변으로 염증 소견이 의심되었습니다.

보다 정밀한 진단을 위해
해당 부위의 치근단 방사선 사진과
3D-CT 촬영을 추가로 진행했습니다.
CT 분석 결과, #26 치아의 뿌리 끝 부분에
염증으로 인한 뼈 파괴(골 소실) 소견이
명확하게 관찰되었습니다.

임상 검사에서는 잇몸에
작은 뾰루지 같은 것이 관찰되었습니다.
이는 '누공(fistula)'이라고 하며,
뿌리 끝 염증으로 생성된 고름(농)이
밖으로 배출되는 통로입니다.
이러한 소견들을 종합하여
#26 치아의 만성 치근단 농양으로 진단하고
자연치를 보존하기 위한 재신경치료 계획을 세웠습니다.

재신경치료는 기존 신경치료 시
충전했던 재료를 제거하고
다시 신경관 내부를 소독한 후
밀폐하는 과정으로 진행됩니다.

먼저 기존 보철물을 제거하고
신경관에 접근했습니다.
미세현미경을 이용하여 이전에 채워져 있던
충전물을 조심스럽게 제거한 뒤,
치아 뿌리 끝까지의 정확한 길이를 측정하는
근관장 측정을 시행했습니다.
이는 치료의 정확도를 높이는 중요한 단계입니다.

이후 신경관 내부의 세균과
염증 조직을 깨끗하게 제거하고 소독한 뒤,
생체 친화적인 재료로 신경관을
빈틈없이 채우는 근관 충전을 완료했습니다.
사진에서 신경관이 뿌리 끝까지
충실하게 채워진 것을 확인할 수 있습니다.

재신경치료 후에는 일정 기간
경과를 관찰하며 염증이
잘 치유되는지 확인하는 것이 중요합니다.

치료 약 6개월 후 촬영한 방사선 사진입니다.
이전에 관찰되었던 치아 뿌리 끝의
검은 염증 소견이 현저히 줄어들고,
그 자리에 새로운 뼈가
재생되고 있는 양호한 치유 경과를 보였습니다.
잇몸의 누공도 사라졌으며,
환자분께서 느끼셨던 불편감도 해소되었습니다.
이와 함께 전반적인 구강 위생 관리를 위해
전악 치석제거도 함께 진행되었습니다.

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치근단 염증이 발생했다고 해서
무조건 치아를 빼야 하는 것은 아닙니다.
이 증례처럼 정확한 진단 하에
재신경치료를 진행하면
자연치를 보존하며 사용할 수 있는
가능성이 있습니다.
치아를 살리는 치아보존술은
정밀함이 요구되는 분야이므로
의료진과 충분한 상담을 통해
치료 계획을 세우는 것이 바람직합니다.

지금까지 동탄 치과
윤민정 원장이었습니다.
감사합니다.