안녕하세요, 강남 개포동 지역에서 진료를 이어가고 있는
조요한 원장입니다.😊
불의의 사고나 충격으로 치아에 외상을 입게 되면
당장 치아가 부러지지 않더라도 내부 조직이나
치아를 지탱하는 뼈(치조골)에 서서히 영향을 미칠 수 있습니다.
특히 앞니 부위는 심미적으로 매우 중요한 역할을 하기에
외상 후 치조골 흡수가 진행되면 잇몸 라인이 변하거나
치아가 흔들리는 등 기능적, 심미적 문제가 동시에 발생하게 됩니다.
오늘은 과거 외상 병력으로 인해 고정성 장치(스플린트)를 유지하고 계셨으나,
광범위한 치조골 흡수로 인해 더 이상 자연치 유지가 불가능해진
상악 전치부의 치료 사례를 학술적 관점에서 공유해 드리고자 합니다.
초진 진단 (2023-09-06)
by. 개포동 치과 조요한 원장의 임상기록
![[치료 전] 전치부 과거 외상병력으로 스프린트 부착 상태로 내원, 치조골 흡수 양상 관찰](https://medicontents-qa-images.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/posts/16/59/16-59-005/edited/328_manual_20260529081523_92fea1a2.png)
촬영일 : 2023.09.06
처음 내원하셨을 당시의 파노라마 사진입니다.
상악 전치부(#12~#22)에 치아 고정을 위한 설측 스플린트가 부착된 상태였습니다.
하지만 정밀 진단 결과, 상악 중절치(#11, #21) 주변으로
치근단 부위까지 진행된 심한 골흡수가 관찰되었습니다.
외상 후유증으로 인해 치주 지지 조직이 소실된 상태로,
기능적인 보존이 불가능하다고 판단되어 발치 후 임플란트 수복 계획을 수립하였습니다.
치료 진행 과정
기존 장치 제거 및 발치 즉시 식립
![[치료 중] 상악 전치부 스플린트 제거](https://medicontents-qa-images.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/posts/16/59/16-59-005/edited/329_manual_20260602011948_ff35a7da.png)
촬영일 : 2025.04.17
먼저 고정되어 있던 기존의 설측 스플린트를 제거하였습니다.
장치를 제거한 뒤 해당 치아들의 동요도와 잇몸 상태를 다시 한번 확인하였으며,
치조골의 수평적, 수직적 볼륨을 고려하여 수술을 진행했습니다.
![[치료 중] #11, #21 치아 발치후 임플란트 즉시 식립](https://medicontents-qa-images.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/posts/16/59/16-59-005/edited/330_20260522083334_5c287a48.jpg)
촬영일 : 2025.04.28
예후가 불량한 #11, #21 치아를 발치함과 동시에
발치 즉시 임플란트 식립(Immediate Implant Placement)을 시행하였습니다.
전치부 임플란트는 기능뿐만 아니라 잇몸의 형태(Pink Esthetic) 유지가 핵심입니다.
외상으로 인해 뼈가 많이 녹아있는 상태였기에, 필요에 따라 골유도재생술(GBR)을 병행하여
장기적인 안정성과 순측 치조골의 두께를 확보하는 데 집중하였습니다.
임플란트 식립 후 충분한 초기 고정력이 확보된 것을 확인한 뒤,
발치와 동시에 임시 보철물(임시치아)을 연결하는 즉시 부하(Immediate Loading) 방식을 적용하였습니다.
전치부는 치아가 비어 있는 기간 동안 심미적 불편이 크고,
발치 직후 잇몸의 형태가 빠르게 변할 수 있는 부위입니다.
즉시 임시치아를 장착하면 치료 기간에도 자연스러운 외형을 유지할 수 있을 뿐 아니라,
임시 보철물이 잇몸을 받쳐 주어
최종 보철물에 어울리는 자연스러운 잇몸 라인(Emergence Profile)을 형성하는 데 도움이 됩니다.
다만 이 시기의 임시치아는 심미와 잇몸 유도를 목적으로 하며,
골유착이 완료되기 전까지 임플란트에 직접적인 교합력이 가해지지 않도록
교합을 최소화(비기능적 부하)하여 조정하였습니다.
최종 수복 완료 (2025-09-12)
심미적, 기능적 재건 완료
![[치료 후] #11, 21 임플란트 상부 보철물 제작 및 장착 완료](https://medicontents-qa-images.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/posts/16/59/16-59-005/edited/331_20260522083534_e98770ec.jpg)
촬영일 : 2025.09.12
약 5개월간의 골유착 기간을 거친 후, 최종 보철물을 장착한 모습입니다.
상악 중절치 부위의 연결된 크라운(Splinted Crowns) 형태로 제작하여
교합력을 분산시키고 안정적인 저작 기능을 회복하였습니다.
파노라마 상에서도 임플란트 픽스처 주변의 치조골이
안정적으로 유지되고 있는 양호한 골유착 상태를 확인할 수 있습니다.
1. 외상 치아의 진단 표준화(ICD-10: K08.11)
외상으로 인한 치아 상실은 겉으로 보이는 것보다 내부 골파괴가 광범위할 수 있습니다. 3차원 CBCT 진단을 통해 잔존 치조골의 수평/수직적 볼륨을 정확히 파악하는 것이 우선입니다.
2. 발치 즉시 식립의 이점과 조건
치료 기간을 단축하고 치조골 흡수를 최소화할 수 있으나, 술자의 높은 숙련도가 요구됩니다. 충분한 초기 고정력 확보가 가능할 때 시행하는 것이 원칙입니다.
3.즉시 부하(임시치아 즉시 장착)의 조건
식립 직후 임시치아를 연결하려면 초기 고정력이 안정적으로 확보되어야 하며,
전치부에서는 교합력을 받지 않도록 조정하는 것이 일반적입니다.
모든 경우에 적용되는 것은 아니며 골 상태와 고정력에 따라 결정됩니다.
4. 치료 후 관리 습관
- 앞니로 얼음, 사탕 등 딱딱한 음식을 깨물지 않도록 주의해야 합니다.
- 수술 후 초기에는 직접적인 칫솔질보다 가글 사용을 권장합니다.
- 임플란트 주위염 예방을 위해 정기적인 스케일링과 검진이 필수적입니다.
5. 발생 가능한 부작용 안내
- 수술 부위의 일시적인 부종, 멍, 감각 이상이 나타날 수 있습니다.
- 관리 소홀 시 잇몸 퇴축으로 인한 보철물 노출이나 임플란트 주위염이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
치아 외상으로 인해 약해진 부위를 오랫동안 방치하면
주변 치조골까지 영향을 미쳐 수술의 난이도가 높아질 수 있습니다.
증상이 없더라도 과거 외상 병력이 있다면 정기적인 검진을 통해
치조골의 상태를 확인하는 것이 자연치아를 오래 보존하고,
필요 시 적절한 시기에 치료를 받는 방법입니다.
강남 개포동 치과 진료와 관련하여 궁금하신 점이 있다면
언제든 객관적인 상담을 통해 도움을 드리겠습니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2023.09.06 ~ 2025.09.12
이 포스트는 보건복지부 의료광고 가이드라인의 요건에 맞게 작성되었습니다.