과거에 치료받은 어금니 잇몸에 고름주머니가 생겼을 때 재신경치료로 해결한 이야기

치과를 찾으신 환자분은 과거에 신경치료를 받았던 어금니 부위의 통증과 함께 잇몸에 생긴 작은 구멍을 주된 불편함으로 말씀하셨습니다. 육안으로 확인했을 때 잇몸에는 고름이 밖으로 빠져나오는 통로인 누공이 뚜렷하게 형성되어 있었습니다. 이 치아는 꼼꼼한 검사를 진행해 보니 치아 안쪽 통로인 근관 내부에 재료가 충분히 채워지지 않은 부분이 발견되었습니다. 그 틈으로 잔존 세균이 번식하면서 염증이 다시 시작된 것으로 의심되는 상황이었습니다. 특히 해당 치아는 위턱 안쪽의 공간인 상악동과 매우 가깝게 위치하고 있어, 염증이 더 확산되기 전에 세심한 진단과 적절한 조치가 필요한 상태였습니다.

3D CT 촬영을 포함한 꼼꼼한 검사를 통해 치아와 주변 조직의 상태를 더 자세히 들여다보았습니다. 진단 결과, 치아 뿌리 끝부분에 염증이 생기는 치아 뿌리 끝염이 발생했고, 이 염증이 주변 조직으로 퍼져나가면서 고름이 배출되는 길인 누공까지 만든 상태였습니다. 뿌리 끝에 생긴 염증이 주변 조직으로 확산되어 고름주머니를 형성하고 있었기에, 그대로 두면 치아를 지탱하는 힘이 약해질 수밖에 없었습니다. 의료진은 환자분의 소중한 치아를 보존하기 위해 기존에 씌워져 있던 치아를 제거하고, 치아 내부의 감염원을 깨끗하게 없애는 재치료가 필요하다고 판단하였습니다.

치료는 먼저 치아를 덮고 있던 기존 크라운을 제거하는 것으로 시작되었습니다. 이후 치아 안쪽 통로를 다시 확보하여 이전에 채워져 있던 물질과 감염된 부위를 꼼꼼하게 제거했습니다. 이 과정에서 CT 영상을 활용해 눈에 보이지 않는 뿌리 끝부분까지 꼼꼼히 확인하며 진행했습니다. 깨끗해진 뿌리 끝부분은 MTA 기반의 재료를 사용하여 빈틈없이 채워 넣었습니다. 이는 다시 세균이 침투하지 못하도록 단단히 막아주는 중요한 단계입니다. 그 위에는 레진을 이용해 중간 수복을 진행하여 치아 내부를 보호했으며, 추후 치아가 안정적으로 자리 잡으면 최종 보철물을 씌워 기능을 회복하기 위한 계획을 수립했습니다.

치료를 마치고 약 3개월이 지난 시점에 다시 한번 CT 검사를 실시하여 경과를 확인했습니다. 검사 결과, 치아 뿌리 끝에 생겼던 문제 부위의 크기가 축소된 것을 확인할 수 있었습니다. 또한 염증 때문에 소실되었던 치조골의 밀도가 다시 회복되는 양상이 관찰되었습니다. 잇몸에 생겼던 고름 통로도 사라지고 뼈가 단단하게 차오르기 시작한 것입니다. 다만 이러한 회복 속도나 치료의 예후는 환자분의 평소 입안 관리 습관이나 전신 건강 상태에 따라 개인차가 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.