잇몸뼈가 신경 근처까지 녹았다면? 동탄역 임플란트 어금니 캔틸레버 보철로 기능을 회복한 사례

[치료 전] 오른쪽 아래 어금니 부위 심한 치주염 및 기존 브릿지 하방 골손실

환자분은 우측 하악 구치부의 잦은 출혈을 주소로 내원하셨습니다. 기존 브릿지로 묶여 있어 치아 흔들림을 인지하기 어려웠으나, 엑스레이 및 3D-CT 정밀 진단 결과 #47 부위의 치조골이 하치조신경관 인근까지 극심하게 흡수된 상태를 확인했습니다.

이는 임플란트 식립 시 신경 손상의 위험을 고려해야 하는 상황이었습니다.

[치료 전] CT 분석을 통해 염증 범위와 하치조신경관과의 위험 거리 정밀 파악

3D-CT를 활용하여 하치조신경관의 위치와 잔존 골량을 분석하고, 무리한 식립보다는 환자분의 안전을 우선으로 고려한 치료 계획을 수립했습니다.

[치료 중] #45, #46 부위에 임플란트 픽스처 식립 완료

정밀 진단 결과를 바탕으로 기존의 흔들리는 치아와 브릿지를 제거하고, 주변의 심한 염증 조직을 정리했습니다.

특히 골량이 부족해 신경 손상 위험을 고려해야 했던 #47 부위에는 임플란트를 식립하지 않기로 결정하고, 비교적 안정적인 골량을 가진 #45, #46 부위에 임플란트 픽스처를 식립했습니다.

[치료 후] 2개의 임플란트에 연결된 3본 캔틸레버 보철 수복 완료

임플란트 식립 후 약 3~4개월간의 골유착 기간을 거쳐, 안정적으로 뼈와 결합된 임플란트에 보철물을 장착했습니다.

이 사례에서는 식립된 #45, #46 임플란트를 지대주로 활용하여 #47 부위까지 연장하는 3본 캔틸레버(Cantilever) 방식의 보철을 제작했습니다.

이를 통해 신경 손상 위험을 고려하면서도 구치부의 저작 기능을 재건했습니다. 캔틸레버 보철은 지지 임플란트와 주변 골에 가해지는 힘을 함께 고려해야 하므로, 지지 임플란트의 개수와 위치, 골질, 교합 상태 등을 종합적으로 평가한 설계가 중요합니다.