전립선 리줌(Rezum) 치료의 원리와 적용 대상·주의사항 총정리 [하이스트 비뇨의학과]

전립선 리줌(Rezum) 치료의 원리와 적용 대상·주의사항 총정리

전립선 리줌(Rezum) 치료의 작용 원리와 특징

전립선비대증은 나이가 들면서 남성 요도를 둘러싼 전립선 조직이 커져 요도를 압박하고, 이로 인해 약뇨, 야간뇨, 잔뇨감 등 다양한 방광 하부 요로 증상을 유발하는 질환입니다.

리줌(Rezum) 치료의 정식 의학 명칭은 '수증기 경요도 전립선축소술(Transurethral Water Vapor Ablation of Prostate)'입니다. 이는 고온의 천연 수증기를 이용해 비대해진 전립선 조직을 정밀하게 축소시키는 최소침습적 치료 방식입니다.

리줌 치료는 정밀 요도 내시경 전달 장치를 요도로 삽입한 뒤, 특수 미세 바늘을 비대해진 전립선 조직 내에 위치시켜 진행됩니다. 1회 주사당 9초 동안 103℃의 고온 수증기 열에너지를 방출하며, 방출된 수증기가 조직 내부에서 물로 다시 재응축될 때 생기는 열에너지가 세포 간극으로 전달되어 비대 세포의 구역별 괴사(Ablation/Necrosis)를 유도합니다.

이 치료법의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 조직 손상 최소화: 열에너지 전달 범위가 전립선 비대 세포 범위 내로 국한되므로 전립선 외막, 주변 신경, 요도 괄약근 등 주요 구조물의 손상을 극소화합니다.
• 자연 흡수 메커니즘: 괴사된 전립선 세포는 시술 후 1~3개월에 걸쳐 체내 면역 대사 과정을 통해 자연스럽게 흡수·수축되며, 좁아져 있던 요도관 공간이 확보됩니다.
• 규제 등재 현황: 2015년 미국 FDA 승인을 받았으며, 국내에서도 2023년 보건복지부 신의료기술로 등재되었습니다.

리줌 치료 적용 조건과 고려 대상

치료 방법을 결정할 때는 환자의 건강 상태, 전립선 크기, 성기능 보존 여부 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 리줌 치료는 특히 다음과 같은 조건이나 요구가 있는 환자에게 우선적으로 검토될 수 있습니다.

• 약물 복용의 한계 및 부작용: 알파차단제나 5-알파 환원효소 억제제 등 전립선 약물을 장기 복용하면서 어지럼증, 기립성 저혈압, 성욕 감퇴 등의 부작용을 겪어 약물 중단을 희망하는 경우
• 성기능 및 배뇨 기능 보존: 기존 절제 수술 후 발생할 수 있는 역행성 사정(정액이 방광으로 역류하는 현상), 요실금, 발기부전 등의 위험을 낮추면서 배뇨 기능 개선을 원하는 경우
• 빠른 일상 복귀 희망: 복잡한 절개 수술이나 장기간의 입원 없이 최소침습 치료로 빠르게 일상으로 복귀하고자 하는 경우
• 소변 줄기 개선 및 부피 축소: 단순 증상 완화를 넘어 비대해진 전립선 부피 자체를 줄이고 싶은 경우

전립선 크기 측면에서 리줌 시술은 전립선 부피가 최대 80g에 이르는 환자까지 적용이 가능합니다. 또한 돌출형 중엽 비대(Median Lobe)가 동반된 경우에도 형태적 제약 없이 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.

⚠️ 참고: 거대 전립선비대증(80g 초과) 환자의 판단 기준 전립선 부피가 80g을 초과하거나 방광 경부의 구조적 변형이 심한 초거대 전립선비대증 환자의 경우, 조직 축소 속도나 증상 개선 정도에 개인차가 발생할 수 있습니다. 따라서 전문의와의 정밀 진단을 통해 종합적인 치료 방침을 수립해야 합니다.

기존 치료법과의 비교: 약물 치료 및 전립선 결찰술(유로리프트)

전립선비대증 치료는 약물 치료, 전립선 결찰술, 수증기 치료 등 다양한 선택지가 존재하므로 각 치료법의 작동 원리와 차이점을 이해하는 것이 중요합니다.

1. 약물 치료와의 비교

   약물 치료는 전립선 평활근을 이완시키거나 호르몬 작용을 억제하는 방식입니다. 지속적인 복용이 필요하며 중단 시 증상이 다시 악화될 수 있습니다. 반면 리줌 시술은 단 1회의 시술(5~10분 소요)로 조직 자체를 줄여주므로 약물 의존도를 낮추거나 중단을 기대할 수 있습니다.

2. 전립선 결찰술(유로리프트)과의 비교

   유로리프트는 특수 금속 실(결찰사)로 비대 조직을 묶어 요도를 물리적으로 넓히는 시술로, 조직을 괴사시키지 않아 즉각적인 효과가 나타나지만 결찰사가 체내에 정착해 남게 됩니다. 반면 리줌 시술은 수증기 열로 세포를 자연 괴사시키므로 체내에 이물질을 남기지 않으며, 결찰사 고정이 어려운 중엽 비대 구조에도 유연하게 적용할 수 있습니다.

⚠️ 참고: 유로리프트와의 결정적 차이점 유로리프트는 특수 실로 조직을 묶어 즉각 공간을 확보하며 체내에 결찰사가 남는 구조입니다. 반면 리줌 치료는 수증기 열로 세포를 괴사시켜 체내로 자연 흡수시키는 방식이므로 이물질이 일절 잔류하지 않습니다.

리줌 시술 단계별 진행 과정

리줌 시술은 사전 정밀 검사부터 시술, 당일 퇴원까지 비교적 신속한 절차로 진행됩니다.

1. 사전 정밀 검사

   전립선 초음파 검사를 통해 정확한 전립선 부피(g), 형태, 중엽 비대 여부를 확인합니다. 또한 요류 측정 및 잔뇨량 검사로 배뇨 상태를 평가하고, 전립선특이항원(PSA) 혈액 검사로 기타 비뇨기 질환 유무를 감별합니다.

2. 마취 및 내시경 접근

   국소마취 또는 수면마취를 진행하여 시술 중 통증을 관리합니다. 마취 후 요도를 통해 정밀 카메라가 장착된 리줌 특수 요도관을 삽입하여 요도를 압박하는 전립선 부위를 관찰합니다.

3. 수증기 열에너지 방출

   비대해진 전립선 조직 내로 미세 바늘을 위치시킨 후 1회당 9초 동안 103℃ 고온 수증기를 방출합니다. 전립선의 크기와 형태에 따라 주사 횟수를 맞춤형으로 결정합니다.

4. 시술 종료 및 당일 퇴원

   시술 자체는 약 5~10분 내외로 소요됩니다. 시술 종료 후 요도 내부 상태를 확인하고 안정을 취한 뒤, 당일 퇴원이 가능합니다.

회복 기간 중 나타나는 생체 반응과 주의사항

리줌 치료는 시술 후 괴사된 조직이 흡수되는 과정에 따라 회복 단계가 진행됩니다.

• 초기 부종 및 자극 증상: 시술 직후 열에너지 전달로 인해 전립선 조직에 일시적인 부종이 나타납니다. 이로 인해 1~2주간 빈뇨, 요급, 미세 혈뇨, 배뇨통 등의 자극 증상이 발생할 수 있으나, 조직 반응 과정의 일환으로 1~2주 내에 점차 소멸됩니다.
• 임시 도뇨관(소변줄) 착용: 초기 조직 부종에 따른 일시적 소변 막힘(급성 요폐)을 예방하고 요도를 안정적으로 유지하기 위해 시술 후 수일간 임시 도뇨관을 착용할 수 있습니다.
• 증상 개선 시점: 괴사 조직이 체내 면역 대사로 흡수되는 데 시간이 소요되므로, 시술 후 1~3개월에 걸쳐 전립선 부피가 줄어들면서 소변 줄기가 강해지고 배뇨 증상이 단계적으로 개선됩니다.

⚠️ 참고: 개인차 및 관리 주의사항 시술 직후의 붓기와 자극 증상은 세포가 축소되는 과정의 자연스러운 반응입니다. 임시 도뇨관 착용 기간이나 증상 개선 체감 시기는 개인의 전립선 크기와 회복 능력에 따라 차이가 있으므로 의료진의 안내에 따라 회복기 안정을 취해야 합니다.

전립선비대증 치료는 단기적인 증상 완화뿐만 아니라 성기능 보존, 일상 복귀, 소변 줄기 개선 등 치료 후의 삶의 질을 종합적으로 고려해 결정해야 합니다. 배뇨 불편이 지속되거나 기존 치료에 부담을 느끼고 있다면 비뇨의학과 정밀 검사를 통해 본인의 전립선 구조와 부피에 적합한 치료 계획을 상담해보시기 바랍니다.

※ 모든 의료 행위는 개인의 건강 상태와 해부학적 구조에 따라 치료 과정 및 결과에 차이가 있을 수 있으며, 출혈, 감염, 부종, 통증 등 예상 가능한 부작용이 발생할 수 있습니다. 정확한 진단을 통해 의료진과 충분히 상담 후 치료를 결정하시기 바랍니다.

황인성 대표원장 남성수술 · 남성체형수술

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피부과 및 성형외과 진료 경험을 비뇨의학에 접목했습니다.

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주요 약력

• 연세대학교 대학원 졸업, 의학석사
• 現 하이스트비뇨의학과 대표원장
• 前 프라우드비뇨기과 대표원장
• 상계백병원 비뇨의학과 외래교수 겸임
• L&C Bio 해외 트레이닝 전문 자문의
• 대한비뇨의학회 정회원
• 세계남성과학회 정회원
• 세계성의학회 정회원

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